Hiperadrenocorticismo em cães

O hiperadrenocorticismo (HAC) refere-se aos sinais clínicos e às anormalidades bioquímicas que resultam de exposição crônica a um excesso de glicocorticóides

Corticosteróides : Gliconeogênese, Catabolismo Protéico, Lipólise, Antagonismo a Insulina, Ação Antiinflamatória e Imunossupressora.
Mineralocorticóides: Aumento da retenção de sódio, cloreto e água; e Aumento da excreção de potássio, fósforo e cálcio

CAUSAS
• ALTERAÇÕES NA HIPÓFISE
• TUMOR DE ADRENAL
• IATROGÊNICA

INCIDÊNCIA
• SEXO – 60% Fêmeas, IDADE – Meia idade e idosos, RAÇA – Poodle, Dachshunds, Terriers, Labradores, Beagle e Pastor Alemão

SINAIS E SINTOMAS
-POLIÚRIA
-POLIDIPSIA
-POLIFAGIA
-DILATAÇÃO ABDOMINAL
-ALOPÉCIA BILATERAL
-OBESIDADE
-PIODERMATITE
-LETARGIA
-CALCINOSE CUTÂNEA
-COMEDÕES
-HIPERPIGMENTAÇÃO
-CALCIFICAÇÃO ECTÓPICA
-DIABETES
-RETARDO DE REPILAÇÃO
-DISPNÉIA
-CARDIOPATIAS
-ATROFIA TESTICULAR
-ANESTRO

EXAMES COMPLEMENTARES

HEMOGRAMA - Hematócrito normal. Neutrofilia, Leucocitose, Linfopenia, Eosinopenia

BIOQUIMICA - Aumento de fosfatase alcalina – glicogênio hepático e vacuolização. Aumento de ALT. Aumento de colesterol, triglicerídeos. Hiperglicemia

EAS - Densidade diminuída (85%). Proteinúria Glicosúria. Infecção

ULTRASOM

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• IRC
• HIPOTIREOIDISMO
• DIABETES
• SERTOLIOMA
• ACROMEGALIA

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

• SUPRESSÃO POR DEXAMETASONA EM DOSES BAIXAS (Mais recomendado)
1. Coletar amostra pela manhã (cortisol basal).

2. Administrar Dexametasona 0,01 mg/kg IV:

Coletar amostra 4 h e 8 h depois da administração.

Interpretação
Tumor de Adrenal ou PHD:
1 coleta após supressão: maior que 1,4 MCG/DL
2 coleta após supressão: maior que 1,4 MCG/DL
Apenas PHD:
1 coleta após supressão: menor que 1,0 MCG/DL
2 coleta após supressão: maior que 1,4 MCG/DL

TRATAMENTO
· O ,P’DDD ( MITOTANO ) Apresentação: Lysodren® (100 comprimidos de 500mg)

FASE DE INDUÇÃO dose 50mg/kg 5-9 dias dividida em 2 vezes ao dia. Parar assim que o animal tiver qualquer alteração de comportamento e imediatamente fazer o Teste de estimulação ACTH* e dosar Na e K para ver se o tratamento foi eficaz. Caso a indução esteja correta inicia-se a outra fase.

FASE DE MANUTENÇÃO 25-50mg/kg por semana
Faz-se após 1 mês o Teste de estimulação ACTH para ver se a dosagem está correta caso afirmativo mantenha o animal em revisão a cada 4 meses realizando sempre o Teste de estimulação ACTH.
Utilizar como tratamento sempre que o animal demonstrar os efeitos colaterais do mitotano:

- Prednisona: 0,1 a 0,5mg/kg 2x ao dia por 2 dias
- Florinef: 0,02 mg/kg. Dose dividida em 2x ao dia

• CETOCONAZOL
- 5mg/kg 2x ao dia por 7 dias

- 10mg/kg 2x ao dia por 14 dias (Teste ACTH)

- 15mg/kg 2x ao dia


• L-DEPRENIL
• CABERGOLINA
• Cirúrgico: ADRENALECTOMIA (Indicado para gatos)

IATROGÊNICO:
· Como diferenciar das outras formas:
- Dosar níveis de cortisol basal
-
Fazer o * TESTE DE ESTIMULAÇÃO POR ACTH (O resultado será dentro dos valores normais de cortisol)

1. Coletar amostra (cortisol basal)

2. Administrar ACTH - Synacthen: 0,25mg/cão ou 5 µg/kg IM

3.Coletar amostra 1 hora depois da administração.

- Teste de supressão por dexametasona

·Tratamento:
Retirada lenta e gradativa do glicocorticóide responsável pela patologia e substituição por
hidrocortisona.
Duração: aproximadamente 2 meses.

http://www.vetlaboratorio.com.br/vetlab.php?mID=37&iID=65